Need to be seen as soon as possible?

This form is intended for patients who need the next available appointment due to a current medical concern.

Our team reviews requests throughout the day. Appointments may become available on short notice due to cancellations or schedule changes. If an opening becomes available, we will contact you using your preferred method of communication.

This form is not intended for routine appointments, such as annual physicals, wellness visits, medication follow-ups, or other non-urgent healthcare needs. For those services, please complete our General Appointment Request Form.

Submitting this form does not guarantee an appointment. Appointment availability is determined based on medical necessity, provider availability, scheduling needs, and appointment cancellations.

¿Necesita ser atendido(a) lo antes posible?

Este formulario está destinado a pacientes que necesitan la próxima cita disponible debido a una preocupación médica actual.

Nuestro equipo revisa las solicitudes durante el día. Las citas pueden quedar disponibles con poco tiempo de anticipación debido a cancelaciones o cambios en la agenda. Si hay una cita disponible, nos comunicaremos con usted utilizando el método de contacto que haya seleccionado.

Este formulario no está destinado para citas de rutina, como exámenes físicos anuales, visitas preventivas, seguimientos de medicamentos u otros servicios médicos no urgentes. Para esos servicios, utilice nuestro Formulario de Solicitud de Cita General.

El envío de este formulario no garantiza una cita. La disponibilidad de citas se determina según la necesidad médica, la disponibilidad de los proveedores, las necesidades de programación y las cancelaciones de citas.

Emergency Notice

If this is a medical emergency, please call 911 or go to the nearest emergency room immediately.

Aviso de Emergencia

Si esta es una emergencia médica, por favor llame al 911 o acuda de inmediato a la sala de emergencias más cercana.

Important Information

Submitting this form allows our team to review your request for the next available appointment.

If an appointment becomes available due to a cancellation or schedule opening, our team will contact you using your preferred method of communication.

Submitting this form does not guarantee an appointment. Appointment availability is determined based on medical necessity, provider availability, scheduling needs, and appointment cancellations.

If you are currently at the Clinic, please do not block entrances or doorways while waiting. After submitting your request, you are welcome to wait in your vehicle or at home. Our team will contact you if an appointment becomes available.

Información Importante

El envío de este formulario permite que nuestro equipo revise su solicitud para la próxima cita disponible.

Si una cita queda disponible debido a una cancelación o a un espacio en la agenda, nuestro equipo se comunicará con usted utilizando el método de contacto que haya seleccionado.

El envío de este formulario no garantiza una cita. La disponibilidad de citas se determina según la necesidad médica, la disponibilidad de los proveedores, las necesidades de programación y las cancelaciones de citas.

Si actualmente se encuentra en la Clínica, por favor no bloquee las entradas o puertas mientras espera. Después de enviar su solicitud, puede esperar en su vehículo o en casa. Nuestro equipo se comunicará con usted si hay una cita disponible.

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